Para llegar a la vida plena y a la longevidad es necesario tomar algunas conductas en nuestras vidas. No fumar, realizar ejercicio físico y mantener una adecuada alimentación son los tres pilares que ayudarán a disfrutar de la vida.
1-DEFINICIÓN Y TIPOS DE OBESIDAD
La
obesidad
puede definirse como un exceso de grasa que condiciona la salud de la
persona. Dicha acumulación puede tener un orígen genético-hormonal
pero en general responde a un disbalance entre las calorías
ingresadas al organismo y las calorías que se queman diariamente.
Así, si se ingieren más calorías de las que se pierden, el exceso se
acumula en el cuerpo como reserva de energía y una manera fácil de
almacenarla es convirtiéndola
en grasa. Dependiendo
del sitio de depósito de la grasa tendremos diferentes tipos de
obesidad. De esta forma la grasa puede depositarse en la parte alta del cuerpo (zona cervical posterior y anterior y zona alta del tórax), se puede depositar preferentemente en la zona abdominal o de la cintura hacia abajo.
Obesidad
infantil:
Es cada vez mayor el números de chicos con obesidad. Este fenómeno se aprecia en todas las clases sociales y seguramente representa el tipo de alimentación que utilizan los adultos con sus niños. VER AL FINAL DE LA PÁGINA EL LINK RECOMENDADO SOBRE ESTE TEMA.
Es cada vez mayor el números de chicos con obesidad. Este fenómeno se aprecia en todas las clases sociales y seguramente representa el tipo de alimentación que utilizan los adultos con sus niños. VER AL FINAL DE LA PÁGINA EL LINK RECOMENDADO SOBRE ESTE TEMA.
2- FACTORES DE RIEGOS
RELACIONADOS, CAUSAS Y CONSECUENCIAS
Ser
obeso aumenta el riesgo de padecer diabetes, ateroesclerosis,
enfermedades cardíacas y ciertos tumores.
El Sindrome metabólico incluye la presencia de sobrepeso, hipertensión arterial, dislipemia (elevación del colesterol) y diabetes. Este Sindrome es claramente un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
El Sindrome metabólico incluye la presencia de sobrepeso, hipertensión arterial, dislipemia (elevación del colesterol) y diabetes. Este Sindrome es claramente un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
3- ESCALAS Y TABLAS
Existen algunas
escalas para definir si la persona se encuentra con sobrepeso o con
obesidad. Estas escalas son fáciles de realizar tanto por parte del
médico como del paciente.
Una de ellas es
el índice de masa corporal (IMC),
también llamada body mass index (BMI) y el cálculo se realiza
teniendo en cuenta la talla y el peso. Así, al peso (en kg) se lo
divide por la talla (en metros) al cuadrado. Ej: Un paciente con una
talla de 1,74 m. y peso de 70 kg tiene un IMC de 23,12 (normal) El
cálculo es: 70 / (1,74 · 1,74).
Estado
nutricional según Las Tablas del Índice de masa
|
|
VALORES
DE IMC
|
USTED SE ENCUENTRA CON:
|
IMC
< 16
|
DESNUTRICIÓN
GRADO 3
|
IMC 16-17
|
DESNUTRICIÓN
GRADO 2
|
IMC 17-18,5
|
DESNUTRICIÓN
GRADO 1
|
18,5
IMC < 25
|
NORMAL
|
IMC
25-29,9
|
SOBREPESO GRADO I : 25-26,9 GRADO II : 27-29,9 |
IMC
30-34,9
|
OBESIDAD
GRADO 1
|
IMC
35-39,9
|
OBESIDAD
GRADO 2
|
40 o mayor:
obesidad grado 3, extrema o mórbida.
Otro parámetro antropométrico para definir el sobrepeso puede ser la medición de la circunferencia de la cintura y de la cadera.
Para ello se debe utilizar una cinta métrica y medir toda la circunferencia a nivel del ombligo (cintura) y la circunferencia a nivel de las caderas (la zona mas saliente).
Con respecto a la medición de la cintura si el valor hallado fuese mayor de 95 cm en varones o de 82 cm en mujeres es indicativo de sobrepeso.
Por lo general la obesidad ginecoide, es decir la acumulación grasa de la cintura hacia abajo es considerada benigna en comparación con la obesidad androide que es la que predomina de la cintura hacia arriba.
Otro parámetro antropométrico para definir el sobrepeso puede ser la medición de la circunferencia de la cintura y de la cadera.
Para ello se debe utilizar una cinta métrica y medir toda la circunferencia a nivel del ombligo (cintura) y la circunferencia a nivel de las caderas (la zona mas saliente).
Con respecto a la medición de la cintura si el valor hallado fuese mayor de 95 cm en varones o de 82 cm en mujeres es indicativo de sobrepeso.
Por lo general la obesidad ginecoide, es decir la acumulación grasa de la cintura hacia abajo es considerada benigna en comparación con la obesidad androide que es la que predomina de la cintura hacia arriba.
Ante un cuadro de Sobrepeso es recomendable intentar incrementar el gasto calórico y
disminuir el ingreso de calorías diarias (ver tabla abajo). No es prudente
realizar grandes cambios en forma enérgica ya que las dietas
intensas o la actividad física no controladas pueden llevar a
excesos y posibles complicaciones nutricionales, esqueléticas o
cardiovasculares. Por lo tanto a la hora de iniciar una dieta o de
comenzar con la actividad física se aconseja recurrir a un
profesional de la salud para que nos oriente e indique las
actividades y las dietas recomendables para cada caso en particular.
Gasto
energético basal: expresa las
calorías mínimas que una persona necesita para mantener las
funciones básicas del cuerpo como respirar, andar, mantener la
temperatura, el tono muscular y otras funciones
Requerimiento
calórico: es la cantidad de
calorías que se deben consumir durante el día en función
de las características personales y el nivel de actividad físico
indicado. Una persona que realiza caminatas largas debe consumir más calorías que aquella sedentaria.
Existen
tablas orientativas sobre la cantidad de calorías que una persona
debe consumir para mantener un adecuado estado metabólico. Es claro
que estas tablas no expresan con exactitud los requerimientos ya que
también se debe tener en cuenta el tipo de actividad diaria que
realiza la persona. Ciertos estados corporales requieren un aporte extra de energía química (representada por las kcalorías) como lo puede ser el embarazo o un cuadro de enfermedad.
Por lo expuesto, estas tablas son orientativas.
Por lo expuesto, estas tablas son orientativas.
Tabla de
Calorías diarias recomendadas para Mujeres en base al peso y a la edad
Edad
|
||||
Peso (kg)
|
20-40 años
|
40-60 años
|
más de 60 años
|
|
45
|
1750
|
1600
|
1300
|
|
50
|
1900
|
1700
|
1450
|
|
55
|
2000
|
1800
|
1550
|
|
60
|
2150
|
1950
|
1650
|
|
65
|
2300
|
2050
|
1750
|
|
70
|
2400
|
2200
|
1850
|
|
Tabla de
Calorías diarias recomendadas para Hombres en base al peso y a la edad
Edad
|
||||
Peso (kg)
|
20-40 años
|
40-60 años
|
más de 60 años
|
|
50
|
2300
|
2050
|
1750
|
|
55
|
2450
|
2200
|
1850
|
|
60
|
2600
|
2350
|
1950
|
|
65
|
2750
|
2500
|
2100
|
|
70
|
2900
|
2600
|
2200
|
|
75
|
3050
|
2750
|
2300
|
|
80
|
3200
|
2900
|
2400
|
|
fuente : http://www.lasdietasparaadelgazar.com/articulos/tabla-de-calorias-diarias-segun-edad-peso-y-sexo/
Tablas de Alimentos/Calorías: Son tablas donde se encuentran las calorías aproximadas de los principales alimentos y bebidas para poder calcular el consumo calórico diario.
Ver tabla de Alimentos/Calorías
4-TRATAMIENTOS:
TRATAMIENTOS PARA EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD:
El tratamiento debe ser dirigido siempre por un prefesional de la salud y es diferente para cada tipo de persona. Además del peso se debe realizar un detallado informe del estado actual y de los antecedentes personales del paciente. Se deben tener presentes las expectativas de la persona. El descenso de peso siempre es importante. Aunque sea perder algunos kilos inicialmente es favorable al organismo debido a que se reducen los factores de riesgo cardiovasculares como la disminución de la resistencia a la insulina.
Las posibilidades terapéuticas son variadas:
Dietas, plan de ejercicios, farmacos, psicoterapia, cirugía.
A- DIETAS. Generalidades:
La importancia de que una dieta sea elaborada por un profesional de la salud tiene que ver con que además de ser hipocalórica debe contener el aporte perfecto de nutrientes que el cuerpo requiere para su correcto funcionamiento. Cada persona necesita un aporte calórico diferente en base a la edad, peso, altura, actividad diaria y otros parámetros específicos. Por lo tanto una dieta es una orientación que debe ser analizada en particular para cada caso.
A continuación se exponen consejos para una alimentación saludable y a manera de ejemplo mencionamos algunas dietas representativas hipocalóricas, hipograsas, para dibéticos e insufientes renales.
La importancia de que una dieta sea elaborada por un profesional de la salud tiene que ver con que además de ser hipocalórica debe contener el aporte perfecto de nutrientes que el cuerpo requiere para su correcto funcionamiento. Cada persona necesita un aporte calórico diferente en base a la edad, peso, altura, actividad diaria y otros parámetros específicos. Por lo tanto una dieta es una orientación que debe ser analizada en particular para cada caso.
A continuación se exponen consejos para una alimentación saludable y a manera de ejemplo mencionamos algunas dietas representativas hipocalóricas, hipograsas, para dibéticos e insufientes renales.
Ver consejos y Dietas
PLAN DE EJERCICIOS:
El ejercicio físico es fundamental para una vida saludable.
Existen distintas recomendaciones con respecto al plan de actividad física según las diversas organizaciones de salud (OMS, American Heart Association, International Association for the study of Obesity). Algunas recomiendan 30 minutos diarios de actividad física en tanto que otras recomiendan 60 minutos.
Cualquiera sea el plan, todas coinciden en la constancia y en la importancia de que sea en su mayor parte aeróbico.
Antes de iniciarse en este tipo de actividad es sumamente importante la visita al médico quien además de comprobar la presión arterial y la presencia de soplos cardíacos y carotídeos deberá solicitar un electrocardiograma y a su criterio una prueba ergométrica para asegurarse que el corazón esté preparado para el esfuerzo.
PLAN DE EJERCICIOS:
El ejercicio físico es fundamental para una vida saludable.
Existen distintas recomendaciones con respecto al plan de actividad física según las diversas organizaciones de salud (OMS, American Heart Association, International Association for the study of Obesity). Algunas recomiendan 30 minutos diarios de actividad física en tanto que otras recomiendan 60 minutos.
Cualquiera sea el plan, todas coinciden en la constancia y en la importancia de que sea en su mayor parte aeróbico.
Antes de iniciarse en este tipo de actividad es sumamente importante la visita al médico quien además de comprobar la presión arterial y la presencia de soplos cardíacos y carotídeos deberá solicitar un electrocardiograma y a su criterio una prueba ergométrica para asegurarse que el corazón esté preparado para el esfuerzo.
¿QUÉ SIGNIFICA ALIMENTOS REDUCIDOS EN CALORÍAS,
LIGTH O DIET?
REDUCIDO EN CALORÍA: Es un alimento con menos calorías que su par. La reducción calórica depende del propio producto. Para ser considerado Ligth se le debió haber reducir al menos un 25% de calorías que su par no Ligth.
LIGTH: Un alimento Ligth es aquel que tiene menos calorías o menos contenido de alguna sustancia determinada que el original. Esta reducción en las calorías (o en la sustancia) se obtiene disminuyendo el contenido de dicha sustancias como (grasas o hidratos de carbono). La reducción de la sustancia calórica puede ser suplementada por alguna otra sustancia similar pero con menos calorías (ejemplo: la disminución en la concentración de azúcar en una mermelada a la cual se le agrega un edulcorante).
Que un alimento sea llamado ligth significa que ha sido reducido
en un mínimo del 25% en el contenido energético y/o en el nutriente declarado respecto del alimento (ejemplo: un alimento puede tener las misma calorías que su par pero contiene un 25% menos de grasa. Por lo tanto puede ser llamado Ligth para las grasas.
De esta forma se debe leer bien la etiqueta del producto y averiguar en qué sustancia se realizó la disminución de la concentración.
Que sea llamado Ligth no significa indefectiblemente que nos ayude al descenso de peso.
DIET: el alimento Diet tiene alguna modificación (reducción o incremento) en su constitución la cual puede ser una reducción de calorías o no. La nominación Diet refiere a que dicho alimento está destinado a satisfacer a una determinada situación nutricional pero no se refiere obligatoriamente a que es reducido en calorías. Por ejemplo un alimento apto para celíacos no reducido en calorías es un alimento Diet.
MEDICAMENTOS:
Los mismos solo estarían indicados en casos de obesidad o a partir de sobrepeso grado II sin respuesta al tratamiento dietético y de ejercicios (se puede considerar una adecuada respuesta a un descenso de peso corporal del 10% a los seis meses del inicio del tratamiento). A manera de ejemplo se nombran los medicamentos que pueden ser empleados para el tratamiento de la obesidad y de sus posibles complicaciones metabólicas.
Drogas para adelgazar:
Orlistat: reduce la absorción intestinal
de la grasa, fue inicialmente aprobado en 1999 con el nombre de
Xenical. Hoy en día son muchos los laboratorios que lo producen.
Indicaciones: Tratamiento a largo plazo, junto a una dieta hipocalórica moderada, de pacientes obesos o con sobrepeso, incluidos los que presentan factores de riesgo asociados con la obesidad. Control a largo plazo del peso (reducción, mantenimiento y prevención del aumento de peso). El tratamiento conduce a la mejoría de los factores de riesgo y de los trastornos asociados con la obesidad, como hipercolesterolemia, diabetes mellitus no insulinodependiente, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia e hipertensión, así como a una reducción de las grasas viscerales.
Sibutramina: Esta droga actúa en cierto modo como un antidepresivo trabajando con ciertos neurotransmisores en el cerebro (serotonina y noradrenalina) produciendo una sensación de saciedad. También se reconoció un efecto sobre el incremento del gasto calórico. Esta medicación provoca varios efectos indeseados siendo los más peligrosos los relacionados con el aparato cardiovascular (hipertensión, arrítmias).
Indicaciones: Tratamiento a largo plazo, junto a una dieta hipocalórica moderada, de pacientes obesos o con sobrepeso, incluidos los que presentan factores de riesgo asociados con la obesidad. Control a largo plazo del peso (reducción, mantenimiento y prevención del aumento de peso). El tratamiento conduce a la mejoría de los factores de riesgo y de los trastornos asociados con la obesidad, como hipercolesterolemia, diabetes mellitus no insulinodependiente, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia e hipertensión, así como a una reducción de las grasas viscerales.
Sibutramina: Esta droga actúa en cierto modo como un antidepresivo trabajando con ciertos neurotransmisores en el cerebro (serotonina y noradrenalina) produciendo una sensación de saciedad. También se reconoció un efecto sobre el incremento del gasto calórico. Esta medicación provoca varios efectos indeseados siendo los más peligrosos los relacionados con el aparato cardiovascular (hipertensión, arrítmias).
Las anfetaminas son utilizadas por sus efectos en la disminución del apetito (efecto anorexígeno) pero no son recomendadas dado
sus múltiples efectos adversos y sobre todo los más temidos efectos
cardiovasculares. Por lo tanto preocúpese por saber que sustancias
contienen los comprimidos para adelgazar que le recetan o que le
preparan en forma magistral.
OTROS MEDICAMENTOS RELACIONADOS:
OTROS MEDICAMENTOS RELACIONADOS:
Metformina: Regula la glucemia
(azucar en sangre) y en cierto modo ayuda a la regulación del
colesterol. Está indicada para el control del Sindrome metabólico.
Medicamentos para disminuir el nivel
de colesterol: Atorvastatina, Sinvastatina, Rosuvastatina, Ezetimibe.
Ansiolíticos: Benzodiacepinas
como Alprazolam, Clonazepam. Ayudan a reducir las tensiones y la
ansiedad por lo tanto podrían incluirse en los tratamientos de pacientes con sobrepeso u obesidad que presenten un elevado nivel de ansiedad.
Antidepresivos: Fluoxetina.
Vitaminas: En algunas situaciones el aporte de complejos vitamínicos es fundamental sobre todo cuando las dietas son extremas y existe la posibilidad de déficit vitamínico. Además los complejos vitamínicos no aportan calorías significativas.
Vitaminas: En algunas situaciones el aporte de complejos vitamínicos es fundamental sobre todo cuando las dietas son extremas y existe la posibilidad de déficit vitamínico. Además los complejos vitamínicos no aportan calorías significativas.
INDICACIONES DE DIETA, BANDA GÀSTRICA
O BY PASS GÀSTRICO.
En términos generales, la cirugía como terapéutica de la obesidad entra en juego en aquellas personas con obesidad grado II o con obesidad mórbida y en las cuales no hubo una adecuada respuesta al tratamiento con dietas, ejercicios y medicaciones luego de seis meses de tratamiento. Debe realizarsele a la persona candidata a una cirugía por obesidad un adecuado exámen psicológico tanto antes como después del procedimiento.
Son varias las propuesta quirúrgicas.
ALGUNOS TIPOS DE CIRUGÍAS :
banda gástrica
balón gástrico
by pass gástrico
La dermolipectomía se podría realizar en personas con acumulación localizada de grasa o en aquellos que luego del descenso de peso presenten flaxidez adiposa, por ejemplo en el abdomen.
Legislación sobre obesidad y cirugía bariátrica:
Los
trastorno de la alimentación (obesidad, anorexia y bulimia) están
incluidos en el PMO (plan médico obligatorio) entidad legal dónde
se incluyen las patologías que obligatoriamente las obras sociales y
las empresas de medicina prepaga deben atender.
Esto
incluye tanto la prevención como el tratamiento de las mismas.
No
hace mucho que se aprobó en el Senado la Ley sobre los trastornos
alimentarios. Esta ley es extensa en sus inclusiones ya que incorpora
formas de prevenciòn del sobrepeso como tratamientos. Se incluyen
por ejemplo ciertas prohibiciones publicitarias, discriminación,
venta de alimentos y otras formas de prevención.
Lo
cierto es que hoy toda obra social o pre paga debe hacerse cargo de
los gastos de la cirugía bariátrica de sus afiliados. Claro está
que antes de proceder a esta cirugía el paciente debe haber
fracasado en su intento de disminuir de peso con un tratamiento
médico comprobado y por un tiempo determinado, además de pasar por
una serie de estudios fìsicos y psicològicos.
La ley 26396 incorporó a la obesidad y su tratamiento al Programa Médico Obligatorio y de esta forma las obras sociales y empresas de medicina privada deberán hacerse cargo de dichos tratamientos incluido la cirugía bariátrica en caso de corresponder.
ver regulaciones con respecto a la cirugía bariátrica
ENFERMEDADES QUE PUEDEN PRODUCIR SOBREPESO:
hipotiroidismo
consumo de corticoides a altas dosis y por tiempo prolongado
5- LINKS RELACIONADOS Y NOTICIAS
